Страховой случай является набором обстоятельств, существование которых обуславливает компенсацию нанесенного ущерба в границах величины страхового лимита или в пропорциях к вреду со стороны компании-страховщика. Для возникновения у СК обязательств по уплате застраховавшемуся лицу, ущерб допускается получать в пределах строго оговоренных обстоятельств.
Оформление договора о страховании – это безусловно правильный шаг. Однако в части реализации на практике выплат по страховым случаям могут возникнуть проблемы. Прежде всего, потому что деятельность компаний-страховщиков нацелена на получение прибыли. Именно поэтому данные организации не спешат с выплатами по страховым случаям.
А иногда даже находят не совсем корректные причины для отказа в предоставлении выплат. И очень дотошно рассматривают страховые случаи при судебном разбирательстве. Чтобы минимизировать возможные обстоятельства для осуществления выплаты суммы по страховке. Поэтому иногда достаточно непросто оправдать свою сторону при необходимости получения возмещения в силу наступления страхового случая и оспорить отказ в выплате.
Чтобы не получать отказа в выплатах возмещения требуется руководствоваться рядом правил:
- нужно со всей внимательностью вчитываться в содержание договора. Именно этот документ конкретизирует условия для получения выплаты и перечень оснований в отказе;
- лучше останавливать свой выбор на крупных СК для снижения возникновения риска получения неправомерного отказа. Однако существует вероятность занижения величины суммы вреда;
- включите необходимые пункты в договор, не исказив характер использования застрахованного имущества;
- особое внимание обращайте на возможные основания отказа в предоставлении страхового возмещения. Так, неосторожные действия или проявление халатности собственника – это факторы исключающие возможность получения выплаты;
- требуется быть подготовленным к судебным тяжбам ещё в начале рассмотрения страхового случая. Так, имея понимание того, что страховщик станет пытаться отказаться от выдачи выплаты, следует обратиться к опытным юристам. Это минимизирует сроки для получения страхового возмещения.
Пять причин для отказа в страховой выплате
Следует знать, что законных причин для отказа в выплате страхового возмещения, существует всего пять.
Среди этих причин выделяют такие:
- вы не вовремя сообщили в СК о наступлении страхового случая, а нарушение сроков стало причиной к невозможности совершения Вам выплаты по возмещению (если СК способна Вам выплатить возмещение – это не станет причиной к отказу);
- вы осознанно не совершили никаких мер с целью уменьшения суммы убытка, к примеру, не переставили автотранспортное средство на расстояние, которое было бы безопасным от пожара (при этом, если вы были не способны этого сделать, не поставив на риск свою жизнь и здоровье, это не будет служить причиной к отказу);
- имущество было повреждено умышленно, с целью получения денежной выгоды. Либо с Вашей стороны была проявлена грубая неосторожность. Примером может послужить стоянка автомобиля под стрелой строительного крана, основываясь на том, что «в случае чего» СК выплатит деньги по страховке (это требует доказательной базы).
- форс-мажорные обстоятельства. К ним относятся стихийные бедствия, беспорядки, военные действия. Однако, если в содержании договора, к примеру, написано «повреждение упавшими предметами», то дача отказа в возмещении будет незаконной, если машина была повреждена упавшим при урагане деревом.
- ремонт машины осуществлялся сразу после наступления страхового случая, до проведения экспертизы. И таким образом, величину суммы ущерба определить представляется нереальным. Однако, если Вы смогли вычислить величину ущерба до осуществления ремонтных работ при помощи независимых экспертов, то это не может быть поводом к отказу. Даже если при проведении экспертизы не принимали участие эксперты из самой СК.
Внимание! Однако даже законные отказы весьма условны. При наличии обстоятельств даже в таких ситуациях можно рассчитывать на выплату денег по страховке. Но СК зачастую пытаются вписывать в договоры ещё и дополнительные пункты, которые служат освобождением их от выплат.
Дополнительные причины для отказа страховой в выплате
ВАЖНО ЗНАТЬ! Дополнительными причинами для отказа могут быть те, которые описывают сознательное увеличение вероятности наступления страхового случая, и они будут обоснованными.
Однако договор будет считаться ничтожным, и СК вынуждена будет оплачивать страховку, если таких причин не будет в наличии. Если такой случай прямо описан в договоре, то этот случай не будет считаться форс-мажорным. Это также исключает возможность в получении суммы по страховке при наступлении.
Какие ещё дополнительные причины могут быть:
- клиент предоставил в СК документы или уведомление касательно наступления страхового случая, пропустив отведенный условиями договора срок. Однако, при уважительных обстоятельствах, срок легко восстанавливается в судебном порядке;
- если клиент предоставил неполный набор документов;
- при умышленном искажении информации, которая предоставляется страховщику. Наказанием за обман служит отказ в выплате денег по страховке и запись в чёрные списки, а в некоторых случаях уголовное производство. В отказе от оформления последующего договора страховщик не обладает правом, однако стоимость страховки будет существенно повышена;
- если страховой случай не пребывает в соответствии с указанным, возможным случаем, в договоре;
- нарушение других положений договора. Например, согласно договору владелец ТС обязуется оставлять авто только на охраняемой стоянке в ночное время, в противном случае в выплате будет отказано по факту угона автотранспортного средства.
На деле надо брать во внимание два правила:
- если по договору СК обязалась Вам выплачивать страховое возмещение по конкретной ситуации, она должна выплачивать. Несмотря на то, что в общем виде это относится к форс-мажору, и оплату совершать вроде бы не следует;
- если договором страхования Вам определяются обязанности, не имеющие отношения к пяти условиям, описанным выше, такой контракт судом может быть признан ничтожным. И СК обязана будет выплатить деньги. К примеру, употребление алкоголя за рулём автомобиля – отказ законный, это является грубой неосторожностью, увеличен риск появления страхового случая, и Вы это понимали. А забытые документы в угнанной машине- незаконный, ведь факт страхового случая не пребывал в зависимости от свойств Вашей памяти.
Исходя из этих двух правил дальнейшими действиями могут быть такие:
- если отказ был обоснован, смиритесь и проводите восстановление и ремонтные работы за свой счёт;
- если законно обоснования не было – смело вступайте в борьбу за свои нарушенные права.
Сомневаетесь в правомерности отказа страховой?
Проконсультируйтесь у автоюристов
- если Вы пребываете в сомнениях относительно правомерности отказа в выплате СК;
- уверены в неправоте заключения об отказе в выплате страхового возмещения;
- знаете, что закон и ситуация на Вашей стороне, но не можете самостоятельно разрешить данный вопрос,
Обращайтесь за помощью к автоюристам нашей компании
Юристы окажут бесплатную первичную консультацию о перспективах дела, а также возьмутся помочь Вам в разрешении спора и получении страховой выплаты, без предоплаты за юридическое сопровождение. Мы уверены, закон на Вашей стороне. И сделаем всё возможное, чтобы подтвердить это пером и делом.
Почему стоит выбрать нас?
- помощь в разрешении спора Вам будут оказывать истинные профессионалы своего дела, с многолетним стажем работы;
- огромный положительный опыт в разрешении подобных споров;
- 99% судебных решений в пользу клиента;
- вознаграждение юристам в форме процента от выигранной суммы;
- грамотное и основательное составление всех документов для судебных и других инстанций;
- сопровождение клиента от начала дела и до окончания рассмотрения процесса по всем вопросам касательно предмета спора;
- наши юристы делают всё возможное для разрешения конфликтной ситуации ещё до суда.